• 2022-07-02
    临床情景:患者,女性,40岁。因大量腹水、呼吸困难,需行腹腔穿刺,放腹水减压。要求:请为患者行腹腔穿刺放腹水治疗。
  • 1.操作前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。(2)患者取平卧位或侧卧位。(3)选择常用的穿刺点之一,在体表定位(左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处,或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处)。(4)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心消毒2~3遍,方法正确。 2.腹腔穿刺操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉。(4)穿刺针橡皮管末端夹闲置于消毒弯盘中,左手固定穿刺部位皮肤,右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针,经麻醉处刺入皮肤后,以45~60°角斜刺入皮下,再呈垂直角度刺入腹腔,此时针尖抵抗感消失,放开橡皮管末端的夹子,见腹水流出。(5)助手用止血钳固定针头,考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶,用输液夹调节放液速度。(6)放液后,拔出穿刺针,按压穿刺点。消毒穿刺点,覆盖无菌纱布,胶布固定。(7)以多头腹带加压包扎腹部。 3.提问腹腔大量放液时,如何操作才能避免腹水漏出或休克的发生?答:穿刺时,进针要倾斜,穿过腹壁各层时穿刺位置不同,可减少腹水漏出。放液不能过快,穿刺后应将先置好的腹带束紧,以免内脏血管扩张引起休克。 4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

    内容

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      腹水患者腹腔穿刺时,每次放腹水量应不超过()。

    • 1

      腹腔穿刺放腹水后卧床休息

    • 2

      腹腔穿刺放腹水,一次不应超过

    • 3

      患者,男性,50岁,因腹胀、尿少10天入院治疗,查体:腹水,腹部移动性浊音明显,医生实施腹腔穿刺放腹水以减轻病人症状。此患者腹腔穿刺时,每次放腹水在()。 A: 1000~2000ml B: 2000~4000ml C: 3000~5000ml D: 4000~6000ml E: 5000~6000ml

    • 4

      大量腹水患者腹腔穿刺放腹水时应注意 A: 取直立坐位 B: 鼓励患者大量饮水 C: 给患者快速补液 D: 束紧多头腹带以放腹压骤降