• 2021-04-14
    赵某,男,30岁,工人。患者于一年前因外感风邪,恶寒发热,咽喉肿痛,并出现面目浮肿,服感冒药后,表证虽除,但浮肿加重,遍及全身,医生以水肿持久不退为理由,给逐水峻剂,虽暂时退肿,但日久肿势更甚。 现:周身浮肿,下肢尤甚,按之凹陷,面色恍白,形寒肢冷,眩晕,腰膝酸软,腹胀,食欲不振,常欲呕吐,时口干不欲饮,便溏,日三、四次,尿量少,舌淡胖嫩,苔白滑,脉沉细而两尺尤甚。 要求:①写出主诉;②进行证候分析;③进行证名诊断。
  • ①主诉:周身浮肿一年。②证名诊断:脾肾阳虚证。 ③证候分析:患者病初为外感风邪,恶寒发热,咽喉肿痛,面目浮肿,证属“风水”,服感冒药解表祛风,而不利水,以致浮肿加重,遍及全身。现症见形寒肢冷之阳虚共症,又有腰膝酸软,浮肿,尿少,尺脉沉细等肾阳虚之特有症,并出现脾虚运化失职之食少,腹胀,便溏等。可见本患者病变脏腑应为脾肾两脏,当属脾肾阳虚证。 脾肾阳虚,阳虚生寒,不能温煦全身,故形寒肢冷;阳虚水汽上泛故面色恍白;脾阳亏虚,运化失职,则食少,腹胀,便溏;脾虚,清阳不升,则头晕;脾阳亏虚,水津不化,津液不能上承于口,故时有口干,因津液并未耗损,所以,口干不欲饮;肾阳虚,肾主水功能失常,水邪泛滥,见浮肿,下肢尤甚,按之凹陷;肾阳亏虚,气化失司,故尿少;舌淡胖嫩,苔白滑,脉沉细而两尺尤甚,为脾肾阳虚,水湿不运之征。

    举一反三

    内容

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      沈某,男,45岁。患者三年多来,常心悸气短,神疲乏力,自汗,劳累后加重。一年前,不慎外感致发热,恶寒,咽痒,面目浮肿,小便不利,继而肿遍全身,遂到医院求治,给予发汗利尿,汗出,小便渐利,表证祛除,水肿消退,但心悸气短诸证反而加剧,旬余后,浮肿更倍于前,随住院治疗。现仍心悸怔忡,尿少,浮肿,腰以下肿甚,腰膝酸冷更兼形寒肢冷,口唇青紫,舌质暗紫,苔自,脉沉迟而弱。 要求:①进行证候分析;②进行证名诊断。

    • 1

      刘某,女。患者近5年来经常脘腹部隐痛,便溏,进食生冷后尤甚。半月前因冒雨受凉,腹痛、腹泻加重,遂来就诊。四诊所见:面色淡黄少华,精神萎靡,少气懒言,不欲饮食,腹胀,便溏,小便清长,形寒肢冷,口唇淡白,舌淡胖嫩,脉沉而缓。 要求:①写出主诉;②证候分析; ③证名诊断。

    • 2

      叶××,女,30岁,干部。水肿反复发作三年,加重一月。自诉一年前因受寒,出现咽喉肿痛而突然眼睑、面部浮肿,继则全身皆肿,曾两次住院治疗,水肿仍反复发作。近一月前因劳累过度,出现下肢浮肿明显,按之凹陷,伴面色白光白,四肢不温,畏寒神疲,腰膝酸冷,食少腹胀,小便不利,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。要求:①病情分析(病位、病性)。②提出证名。

    • 3

      李 X ,男, 27 岁.二年前因感受外邪,始见眼睑、面部浮肿,继则全身皆肿,曾住院二次,水肿仍反复发作。半月前因劳累过度,病势大发。现下肢浮肿明显,按之凹陷,面色苍白,四肢不温,畏寒神疲,腰膝酸冷.食少腹胀,小便不利,大便溏薄,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力. 要求写出:①主诉;②八纲结论,③证名诊断;④辨证分析.

    • 4

      吴某,女,39岁,公务员。3年前因感冒,咽喉疼痛而突然眼睑浮肿,继则全身皆肿,曾住院2次,水肿仍反复发作.近一月来腰以下肿明显,按之凹陷,面色淡白,四肢不温,畏寒,神疲,腰膝酸冷,久不欲食,食后腹胀,尿少,舌质淡胖,苔白滑,脉沉弱。临床诊断最可能是()