2.黄女士，40岁，昨晚进油腻饮食后于今日凌晨出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，同时向右肩背放射，呕吐2次，为胃内容物。腹部检查：腹肌紧张，右上腹压痛、反跳痛明显。血常规示“白细胞计数增加，中性粒细胞增多”，B超检查示“急性胆囊炎”。经患者签字同意后，医生决定急诊在全麻下行“胆囊切除术”。
(1)如采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械(不带孔物品)进行灭菌，需注意哪些事项？(2)进行该手术的手术室环境属于医院环境的哪一类？如何进行手术室环境消毒？(1)①安全操作；②包装合适，外用化学指示胶带贴封；③装载恰当，物品体积不超过30cm×30cm×50cm，装填量不得超过90%，但不小于柜室容量的10%；④密切观察：灭菌时间3min.从柜室的温度达到要求时开始计算灭菌时间；⑤灭菌后卸载：从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应>30min，温度降至室温时才能移动；检查灭菌是否合格；灭菌后物品4h内使用；⑥定期监测灭菌效果。(2)该手术的手术室环境属于医院环境的Ⅱ类环境。手术室环境消毒：每日2次对手术室空气和环境表面进行消毒，空气消毒采用低臭氧紫外线灯制备的循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，要求空气中的菌落总数≤200cfu/m3，且未检出致病菌；环境表面消毒用消毒液擦拭或喷洒，要求环境物品表面的细菌总数≤5cfu/cm2。
举一反三
- 王女士, 50 岁, 1天前进油腻食物后,出现右上腹疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背放射,继而出现发热,伴恶心、呕吐。诊断为“急性胆囊炎”,给予非手术治疗。病人经治疗后腹痛加重,出现全腹压痛、 反跳痛及肌紧张,伴寒战、高热, 最可能并发了 A: 肝脓肿 B: 急性十二指肠穿孔 C: 胆囊穿孔 D: 急性胰腺炎 E: 急性胃穿孔
- 患者男性，43岁。晚餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背...痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为
- 女性，32岁，体型较胖，有胆囊炎病史，患者夜间右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，向右肩背放射，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。患者进晚餐时吃了如下食物，考虑是何种食物引起腹痛 A: 水果 B: 蔬菜 C: 米饭 D: 馒头 E: 油煎鸡蛋
- 女性,32岁,体形较胖,有胆囊炎病史,患者夜间右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,向右肩背放射;胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。患者进晚餐时吃了如下食物,考虑是哪种食物引起腹痛 A: 水果 B: 蔬菜 C: 瘦肉 D: 馒头 E: 油煎鸡蛋
- 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）. A: 急性胃肠炎 B: 细菌性肝脓肿 C: 急性胆囊炎、胆囊结石 D: 急性梗阻性化脓性胆管炎 E: 胆道蛔虫病
内容
- 0
女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。 A: 胆囊切除术 B: 胆囊造瘘术 C: 腹腔镜胆囊切除术 D: 胆肠内引流术
- 1
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）. A: CT B: ERCP C: 立位腹平片 D: 腹部B超
- 2
女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查WBC l2.5×109／L，中性粒细胞0.79。该患者的体格检查可出现
- 3
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg,P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃,此时可诊断为
- 4
女性，45岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴发热。体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为