某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.26，PaCO2 8.6KPa（65.5mmHg），HCO3ˉ37.8 mmol/L，Clˉ92mmol/L，Na+ 142mmol/L，问①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据是什么? ②分析病人昏睡的机制。
1、该患者出现了呼吸性酸中毒，依据是pH降低小于 7.35，PaCO2 升高超过了46mmHg，HCO3ˉ代偿性的升高 2、二氧化碳升高，抑制了大脑中枢的功能。①CO2使所致脑血管扩张引起的脑功能异常:高浓度的CO2能直接引起脑血管的扩张，使脑血流量十和颅内压十(尽管高浓度的CO2还可通过刺激血管运动中枢兴奋，间接引起血管的收缩，但由于脑血管交感缩血管神经分布稀和α受体极少或无，因此不能拮抗上述作用)，从而引起中枢神经系统功能障碍，引起头痛等症状。②CO2麻醉：如果PaC02增加，超过l0.7kPa，中枢化学感受器对CO2的敏感性显著降低或消失，除导致呼吸功能抑制外，还引起中枢神经系统功能异常，如发生精神错乱、谵妄、嗜睡和昏迷。③脑缺氧：呼酸时，往往伴有或发生脑缺氧，脑内的生物氧化酶的活性降低，氧化磷酸化过程受抑制，ATP生成减少，从而导致脑的能量供应不足，进而引起脑功能的障碍。④脑组织pH值降低：因为CO2分子为脂溶性，能迅速通过血脑屏障进入脑内，与脑组织中的水生成H2C03；而HC03-为水溶性，不易通过血脑屏障，从而使脑组织的pH降低更为明显，使脑内的生物氧化酶的活性进一步降低，中枢神经系统的功能紊乱进一步加重。综上所述，呼吸性酸中毒对中枢神经系统功能的影响较代谢性酸中毒时更严重。
举一反三
- 某慢性肾衰竭患者剧烈呕吐，血气分析结果：pH 7.39，PaCO2 44mmHg， HCO3- 26.2mmol/L，Na+ 142 mmol/L， Cl - 91.5 mmol/L，该患者属哪一种酸碱失衡?
- 一休克患者，血气测定结果如下：pH7.31，PaCO2 35mmHg，HCO3ˉ...mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
- 中国大学MOOC: 患者、男，65岁，3年前确诊为慢性肾衰竭。今因食欲不振、恶心呕吐、腹胀、皮肤瘙痒入院。血气分析结果：pH 7.39，PaCO2 44mmHg，HCO3- 26.2mmol/L，Na+ 142 mmol/L， Cl - 91.5 mmol/L。该患者发生了下列哪一种酸碱失衡?
- 某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐而急诊入院。血气分析及电解质测定结果如下：pH值7.40,PaC025.90kPa(44mmHg)，HC03-26mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96mmol/L。该患者属哪种酸碱平衡紊乱
- 一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.36，PaCO2 4.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ()
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某肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下:pH7.26,PaCO2 85.8mmHg,HCO3- 36.9mmol/L,Cl- 90mmol/L,Na+ 140mmol/L,可诊断为
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某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 6.4 kPa（48mmHg），HCO3— 36mmol／L，该病人酸碱失衡的类型是
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某慢性肾衰竭患者剧烈呕吐,血气分析结果:pH7.39,PaCO2 44mmHg,HCO3- 26.2mmol/L,Na+ 142mmol/L,Cl- 91.5mmol/L,该患者属哪一种酸碱失衡
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某肺心病患者，血气分析及电解质测定结果下:pH值7.26,PaC0211.4kPa(85mmHg)
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一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是