梗阻性黄疸有哪些原因？超声如何判定梗阻部位？
（1）梗阻性黄疸的原因有：肝内胆管结石、肝脏肿瘤压迫肝内胆管、胆囊癌、胆管癌、胆总管结石、胆道蛔虫、炎症、肝总管肿瘤、慢性胰腺炎、胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠肿瘤等。超声依据胆道扩张来诊断梗阻性黄疸。当肝内小胆管与并行门脉形成平行管征，左右肝管内径〉3mm，肝总管内径〉6mm，胆总管内径〉8mm，胆囊增大前后径〉4mm时即提示胆道扩张。（2）梗阻部位不同则超声表现不同：①虽胆总管、肝总管正常，但左右肝管有两侧或一侧扩张，则提示肝内胆管阻塞。②仅有胆囊肿大，而肝内、肝外胆管正常，提示胆囊管阻塞或胆囊本身存在病变。③胆总管正常而肝内胆管或左右肝管扩张，提示胆总管上段肝门部有梗阻。④多数情况下，胆囊与胆总管的张力状态是一致的，如胆囊扩张则提示其下端梗阻，胆囊不大提示其上端胆道梗阻。⑤胆总管扩张是胆道下段梗阻的可靠佐证。⑥胆管、胰管均扩张，提示Vater壶腹水平的阻塞。
举一反三
内容
- 0
肠梗阻时,最重要的是观察( ) A: 梗阻的原因 B: 梗阻的部位 C: 梗阻的程度 D: 梗阻是否发生绞窄 E: 梗阻发生的速度
- 1
肠梗阻的诊断中，最重要的是（ ）。 A: 梗阻的原因 B: 梗阻的性质 C: 梗阻的部位 D: 梗阻的程度 E: 梗阻肠管有无血运障碍
- 2
肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A: 梗阻的程度 B: 梗阻的原因 C: 梗阻的部位 D: 梗阻是否引起肠绞窄
- 3
肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。 A: 梗阻的程度 B: 梗阻的部位 C: 梗阻的原因 D: 梗阻是否引起肠绞窄 E: 梗阻的发生速度
- 4
梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（） A: 放射性核素胰腺扫描 B: 低张性十二指肠造影 C: PTC D: ERCP E: CT