手术患者的病历必须书写术前小结，记录内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。
举一反三
- 关于术前小结以下哪点有错（）。 A: 是患者手术前，由经治医师对患者病情所做的总结 B: 内容包括：病历摘要，术前诊断，诊断依据，手术指征 C: 内容包括：拟施行手术名称和方式，拟施行手术日期，拟行麻醉方式，注意事项 D: 新开展和特殊手术的科研设计 E: 需记录手术者术前查看患者相关情况
- 关于术前讨论制度表述正确的是：（） A: 除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论 B: 术前讨论的结论应当记入病历 C: 术前讨论内容包括但不限于患者术前病情及承受能力评估、临床诊断和诊断依据、手术指征与禁忌症、拟行术式及替代治疗方案、手术风险评估、术中和术后注意事项、术前准备情况等 D: 术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。
- 手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，下列说法正确的是 A: 应当在术后24小时内完成 B: 特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名 C: 手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等 D: 原则上手术者书写
- 术前讨论记录包含内容: A: 术前准备情况 B: 手术指征 C: 手术方案 D: 具体讨论意见
- 术前讨论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的,在患者手术实施前,医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、 预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。