发生哪些情形医保局除拒付相关医疗费用外,同时予以1倍普通病种包干费用扣减?
1、对参保人员住院期间每天发生的各项费用,未在住院费用“一日清单”上分类列出并打印,或未由患者(家属)签字认同的。2、存在不合理检查、治疗和用药以及过度医疗行为的,或医务人员在使用“药品目录”中有限制条件的药物时,未在病历中记录相关用药依据的。3、应加强参保人员病案质量的管理工作,医保局工作人员巡查时,发现参保病人的住院病历未及时书写完成的或未按规定填写各项特殊护理记录的。4、不得违规收费,不得以任何理由多收少收,或不收参保人员自付自费部分费用,若有多收、少收或不少现象的。
举一反三
- 医院有哪些违规医保局将拒付相关医疗费用?
- 对于定点医疗机构将基本医疗保险范围之外的医疗费用纳入医保和医疗.救助支付的,串换医保目录外项目,虚假上传,上传与实际使用不符的,做出()的处理。 A: 不予支付医疗费 B: 责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款 C: 责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月
- 医保局接到定点医院费用申报20天内应按《费用结算办法》向定点医院拨付医疗费用。(),定点医院可向医保局收取2‰的违约金。 A: 及时拨付 B: 没有无故拖欠 C: 无故延迟拨付 D: 没有拒付
- 参保人员在医保局其他定点医疗机构所做检查的结果,定点医院应充分利用,避免不必要的重复检查。医保局查实定点医院违反本条规定的()相关费用,情节严重的医保局可单方面中止协议。 A: 可拒付 B: 不可拒付 C: 支付一部分 D: 支付大部分
- 城镇职工医保住院医疗费用中,个人应负担费用有哪些?
内容
- 0
医保局接到定点医院费用申报()天内应按《费用结算办法》向定点医院拨付医疗费用,无故延迟拨付,定点医院可向医保局收取2‰的违约金。 A: 10 B: 20 C: 30 D: 40
- 1
医保局接到定点医院费用申报20天内应按《费用结算办法》向定点医院拨付医疗费用,无故延迟拨付,定点医院可向医保局收取()的违约金。 A: 2‰ B: 3‰ C: 4‰ D: 5‰
- 2
参保人员在医保局其他定点医疗机构所做检查的结果,定点医院应充分利用,避免不必要的重复检查。医保局查实定点医院违反本条规定的可拒付相关费用,情节严重的()。 A: 医保局可单方面中止协议 B: 医保局不可单方面中止协议 C: 医保局要在定点医院的同意下中止协议 D: 医保局单方面中止协议,甲方就有过错
- 3
职工有下列情形的,可以按照国家规定享受生育医疗费与生育津贴() A: 女职工生育享受产假期间的生活费用 B: 生育发生的住院费及医疗费用 C: 生育期间治疗其他疾病发生的医疗费用 D: 实施计划生育手术发生的医疗费用
- 4
定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销() A: 非医保医师为参保人员提供的诊疗费用 B: 医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用 C: 挂床住院发生的医疗费用 D: 特需医疗费用