结肠的动脉分布回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉。278、肝门静脉的组成、行径、结构特点以及其属支。肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头和胰体交界处后方合成。行径:合成后先经十二指肠上部后方进入肝十二指肠韧带内,沿胆总管和肝固有动脉的后方上行至肝门,分为左、右两支入肝。结构特点:它是介于两端毛细血管之间的静脉干,此外肝门静脉及其属支通常无静脉瓣。属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉浩右静脉、附脐静脉。279、某胆囊炎患者,采用保守治疗方法。现经右侧大隐静脉滴注抗生素,试问药物经何途径到达胆囊,起到消炎治疗的作用?现经右侧大隐静脉滴注抗生素,试问药物经何途径到达胆囊,起到消炎治疗的作用?抗生素药物一右大隐静脉一右股静脉一右髂外静脉一右髂总静脉一下腔静脉一右心房一右心室一肺动脉一肺泡毛细血管网一肺静脉一左心房一左心室一升主动脉脉-主动脉弓一胸主动脉-腹主动脉 腹腔干-肝总动脉-肝固有动脉--胆囊动脉一胆囊,从而起到治疗的作用。280、临床上睾丸静脉曲张为何多见于左侧?睾丸静脉起自自睾丸和附睾的小静脉,在精索内彼此吻合形成蔓状静脉,在腹股沟管深环处合成一条睾丸静脉,右侧直接以锐角注入下腔静脉,而左侧者以直角 注入左肾静脉,故此静脉曲张以左侧多见。281、试述与下列问题有关的动脉(1)穿棘孔的动脉(2)在外耳门前方可触知其搏动的动脉(3)经上位6个颈椎横突孔上行的动脉(4)行走于肱二头肌内侧(5)在腕上方1cm处触及搏动(6)在胸锁乳突肌前缘,平喉的环状软骨高度触及搏动 (脑膜中动脉)。(颞浅动脉)。(椎动脉)。(肱动脉)。(桡动脉)。(颈总动脉)。282、简述上肢浅静脉的名称、起始和注入的部位(1)头静脉:起于手背静脉网桡侧,注入腋静脉(2)贵要静脉:起于手背静脉网尺侧,注入肱静脉(3)肘正中静脉:连于头静脉与贵要静脉之间,通过头静脉注入腋静脉或经贵要静脉注入肱静脉。283、简述下肢浅静脉的名称、起始和注入的部位(1)大隐静脉:起于足背静脉弓内侧,注入股静脉(2)小隐静脉:起于足背静脉弓外侧,注入腘静脉284、简述上腔静脉组成、收集的范围?和注入部位。上腔静脉由左右头臂静脉在第一胸肋结合处汇合而成,主要收集头颈、上肢、胸壁和部分胸腔器官____的静脉血,注入右心房。心和肺除外;285、简述下腔静脉组成、收集的范围?和注入部位。下腔静脉在第五腰椎体前方由左、右髂总静脉汇合而成。主要收集下肢、腹部和盆部的血液。注入右心房。286、简述常用动脉压迫止血的部位 压迫的动脉 压迫部位颈总动脉 胸锁乳突肌前缘,平喉的环状软骨高度面动脉 咬肌前缘绕下颌骨下缘处肱动脉 肱二头肌内侧缘颞浅动脉 外耳门前方1cm处锁骨下动脉 锁骨中点上方的锁骨上窝处股动脉 腹股沟韧带中点稍内侧的下方足背动脉 内、外踝连线中点处287、脉高压患者为什么常出现呕血、便血和脐周静脉曲张等表现?正常情况下,肝门静脉系和上、下腔静脉系之间的吻合支细小,血流量少,各属支分别将血液引流向所属的静脉系。如果肝门静脉回流受阻,如肝硬化等,由于肝门静脉内缺少功能性瓣膜,致使其中的血液可以反流,并通过上述诸吻合途径建立侧支循环,分别经上、下腔静脉回流入心。此时,可造成吻合部位的细小静脉曲张,甚至破裂。如食管静脉丛曲张、破裂,造成呕血;直肠静脉丛曲张、破裂,可造成便血;脐周围静脉网和腹后壁等部位静脉曲张,则引起腹前壁静脉曲张、腹腔积液等体症。288、腹泻患者,医生给黄连素口服后尿液呈黄色。问:此药经何途径从尿中排出体外?289、头静脉注射抗生素药物到达肾的途径。头静脉-腋静脉-锁骨下静脉-头臂静脉-上腔静脉-右心房-右心室-肺动脉及其分支-肺泡毛细血管-肺静脉-左心房-左心室-升主动脉-主动脉弓-胸主动脉-腹主动脉-肾动脉-肾290、经大隐静脉输液,药物到肝的具体途径。大隐静脉-股静脉-髂外静脉-髂总静脉-下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉及其分支--肺泡毛细血管-肺静脉-左心房-左心室-升主动脉-主动脉弓-胸主动脉-腹主动脉-腹腔干-肝总动脉-肝固有动脉-肝291、自右股动脉插管经何途径到达左冠状动脉?股动脉-髂外动脉-髂总动脉-腹主动脉-胸主动脉-主动脉弓-升主动脉-左冠状动脉292、简述右淋巴导管的组成及收集范围。右淋巴导管是一条短干,长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角。收集人体右上肢、右半头颈、右胸部等处的淋巴,即全身约1/4淋巴经右淋巴导管回流入静脉。293、胸导管的起始、行程及收集范围如何?胸导管是全身最长最粗的淋巴管道,长30一40cm。胸导管下端起于梭形膨大的乳糜池。其由左、右腰干和肠干汇合而成,位于第1腰椎的前面。自乳糜池起始后上行,经主动脉裂孔入胸腔,沿脊柱右前方上升,至第5胸椎水平转向左侧上行,出胸廓上口至颈根部,呈弓状弯曲注入左静脉角。其注入左静脉角前接纳左支气管纵隔干、左颈干、左锁骨下干。胸导管收纳下半身____和左侧上半身____的淋巴,即全身3/4的淋巴经胸导管流回静脉。腹、盆部、双下肢;左头颈部、左上肢和左胸部;294、为何鼻咽癌患者的症状是颈部有肿块?____ 鼻咽部位于鼻咽后方。此部的咽鼓管咽口的后方有一凹陷,称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位。颈外侧深淋巴结上部淋巴结位于鼻咽部的后方,称为咽后淋巴结。患鼻咽癌时,咽隐窝处的癌细胞首先转移到此结,发生淋巴结肿大,互相融合成团块,并往下延伸侵犯颈外侧深淋巴结的下部淋巴结____而出现颈部肿块。论述癌的淋巴转移途径;又称锁骨上淋巴结;295、为何食管癌患者可导致左侧锁骨上淋巴结肿大? 因颈干汇入胸导管处缺少瓣膜,食管癌的癌细胞转移时,常在此处逆流至锁骨上淋巴结,导致淋巴结肿大而触及肿块。296、简述脾的位置、形态和主要功能。脾略呈扁椭圆形,暗红色,质软而脆。可分为膈、脏两面,前、后两端和上、下两缘。脾的上缘较锐利,一般有2-3个脾切迹。脾下缘较钝。脾膈面凸隆,脏面中央处有脾门,是脾血管等出入处。脾位于左季肋区,恰与第9-11肋相对,脾长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下不能触及脾脏。脾具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。3;297、维持血液在心脏中定向流动的结构____有哪些?试述这些结构的作用。同时兴奋经结间束传至房室结,冲动在房室结内作短暂的延搁,使心室肌和心房肌不在同一时间内收缩,因而使血流从心房流入心室。____二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的作用。当心室收缩时,血液推顶二尖瓣、三尖瓣,使左、右房室口关闭(由于乳头肌和腱索的作用,瓣膜不至于翻转到左、右心房),以防止血液向心房逆流;同时主动脉瓣和肺动脉瓣被冲开,左、右心室内的血液分别射入主动脉和肺动脉干内。继而,心室舒张,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭,防止血液向心室逆流;同时二尖瓣和三尖瓣开放,血液从心房流向心室。298、锁骨下动脉的行程及主要分支?锁骨下动脉右侧起白头臂干,左侧起自主动脉弓,经胸廓上口到颈根部,呈弓形横过第1肋上面,到第1肋外缘移行为腋动脉。主要分支有:椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干。299、髂内动脉的分支和分布如何?髂内动脉是盆腔的动脉主干,分为脏支和壁支。脏支:①直肠下动脉:分布于直肠的下部,并与直肠上动脉及肛动脉的分支吻合。②子宫动脉:分支分布于子宫、卵巢、输卵管,并与卵巢动脉吻合。③阴部内动脉,分布于肛门、会阴和外生殖器。壁支:①闭孔动脉:分布于大腿内侧肌群等处。②臀上动脉:分布于臀中、小肌。③臀下动脉:分布于臀大肌。300、患者男性,52岁。因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入院。体检:病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促。以往有冠心病病史12年。心电图检查:有病理性Q波,ST段抬高。血清心肌酶含量异常升高。临床诊断:冠状动脉粥样硬化伴心肌梗死。心肌梗死是由于冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死性疾病。请分析:(1)心位于何处?(2)心由什么动脉提供营养?它们起始于哪里?主要有哪些分支及分布部位?(3)简述心尖部的体表投影(4)临床上心内注射位于何处?位于胸腔的中纵隔内,三分之二在正中线左侧,三分之一在正中线右侧。由左、右冠状动脉提供营养。左右冠状动脉起始于升主动脉。右冠状动脉主要分支和分布:①后室间支:分布至左、右心室膈面和室间隔后下1/3部。②左室后支:分布于左心室后壁心肌。③窦房结支:分布于窦房结。④右缘支:分布于右心室右缘。左冠状动脉主要分支和分布② 前室间支:分布于左、右心室前壁一部分及室间隔前2/3部②旋支:分布于左心房和左心室壁。心尖部体表投影:在左侧第5肋间隙,距前正中线7-9cm处心内注射部位:胸骨左缘第4或第5肋间隙进针。301、患者女性,60岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退。今晨因剧烈咳嗽突然呕吐咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神清,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。临床诊断:门脉高压性消化道出血。请分析:(1)门静脉的组成、收集范围及主要属支(2)门静脉与腔静脉的吻合有哪些?(2)该病人为什么会出现呕血和便血的症状?肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头和胰体交界处后方合成。属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉浩右静脉、附脐静脉。与腔静脉吻合处:食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网。正常情况下,肝门静脉系和上、下腔静脉系之间的吻合支细小,血流量少,各属支分别将血液引流向所属的静脉系。而门脉高压可导致肝门静脉回流受阻,由于肝门静脉内缺少功能性瓣膜,致使其中的血液可以返流,并通过上述诸吻合途径建立侧支循环,分别经上、下腔静脉回流入心。此时,可造成吻合部位的细小静脉曲张,甚至破裂。如食管静脉丛曲张、破裂,造成呕血;直肠静脉丛曲张、破裂,可造成便血;脐周围静脉网和腹后壁等部位静脉曲张,则引起腹前壁静脉曲张、腹腔积液等体症。属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉浩右静脉、附脐静脉。与腔静脉吻合处:食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网。正常情况下,肝门静脉系和上、下腔静脉系之间的吻合支细小,血流量少,各属支分别将血液引流向所属的静脉系。而门脉高压可导致肝门静脉回流受阻,由于肝门静脉内缺少功能性瓣膜,致使其中的血液可以返流,并通过上述诸吻合途径建立侧支循环,分别经上、下腔静脉回流入心。此时,可造成吻合部位的细小静脉曲张,甚至破裂。如食管静脉丛曲张、破裂,造成呕血;直肠静脉丛曲张、破裂,可造成便血;脐周围静脉网和腹后壁等部位静脉曲张,则引起腹前壁静脉曲张、腹腔积液等体症。302、患者男性,50岁。胃溃疡病史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。体检发现左锁骨上淋巴结肿大。经胃镜检查确诊为胃癌。请分析:(1)胸导管收集哪几条淋巴干?(2)胃的淋巴由什么淋巴结收集,最终注入什么淋巴干?(3)该病人为什么会出现左锁骨上淋巴结肿大?胸导管收集左颈干、左支气管纵隔干、左锁骨下干、左、右腰干和一条肠干。胃淋巴由腹腔淋巴结收集,注入肠干。因颈干注入胸导管,常无瓣膜,故胃癌患者的癌细胞可沿胸导管经左颈干反流转移到左锁骨上淋巴结,引起该淋巴结的肿大。胸导管收集左颈干、左支气管纵隔干、左锁骨下干、左、右腰干和一条肠干。胃淋巴由腹腔淋巴结收集,注入肠干。因颈干注入胸导管,常无瓣膜,故胃癌患者的癌细胞可沿胸导管经左颈干反流转移到左锁骨上淋巴结,引起该淋巴结的肿大。303、患者女性,34岁。因咳嗽、发热1天就诊。查体:精神萎靡,体温40℃,心率112次/分,血压88/140mmhg,双肺可闻及少许湿罗音,胸片提示感染性病变。予头孢类抗生素抗炎治疗。请分析:(1)哪些动脉可用于测脉搏?最常用的是什么动脉?(2)临床上最常测血压的是什么动脉?(3)请说明药物由头静脉进入至肺的途径。凡是体表可以触及搏动的动脉都可以。如:足背动脉、颈总动脉、颞浅动脉、桡动脉、股动脉等。最常用的是桡动脉。测血压最常用肱动脉。头静脉-腋静脉-锁骨下静脉-头臂静脉-上腔静脉-右心房-右心室-肺动脉及其分支-肺泡毛细血管-肺静脉-左心房-左心室-升主动脉-主动脉弓-胸主动脉-支气管动脉-肺。