对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括( )。
对病例管理的审核提供医疗服务之前的审核住院期间的审核对出院计划和对已发生费用的审核
举一反三
- 管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。①直接向医疗服务提供者付费 ②选择医疗服务提供者 ③“看门人”的审查监督 ④对医疗服务使用的审核 ⑤风险分担和奖励机制 A: ①②③④ B: ②③④⑤ C: ①②③⑤ D: ①②③④⑤
- 管理式医疗是把提供医疗服务与提供医疗服务所需资金(保险保障)结合起来,通过保险机构与医疗服务提供者达成的协议向投保者提供医疗服务,是控制医疗费用的有效方式。下列可以提高医疗效率、控制医疗费用的是()。①由保险公司指定医疗机构②完善分级转诊制度③建设健康信息收集系统,提供健康管理服务④保险公司预付费模式,超额医疗费用由医院承担 A: ①②③ B: ①②④ C: ①③④ D: ①②③④
- 医疗合同,又称之为医疗服务合同,是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务,另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。
- 管理式医疗组织寻求以尽可能低的成本提供尽可能高质量的服务,因此管理式医疗组织通常采用以下措施来保证医疗服务质量( )。①通过选择合适的医疗服务提供者来保证医疗质量 ②通过掌握医院治疗特权来保证医疗质量 ③通过部分薪金的暂押来保证医疗质量 ④通过对服务质量高、有效率的医生给予奖励来保证医疗质量 ⑤通过对医疗服务使用的审核来保证医疗质量 A: ①④⑤ B: ①②④⑤ C: ①②③④ D: ①②③④⑤
- 在过程质量中强调协调的医疗服务体系能保障提供连贯医疗服务,这里连贯医疗服务包括除了以下哪项
内容
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病人需求的医疗服务实体或外在质量是广义医疗服务的第二层次,即是() A: 质量医疗服务 B: 核心医疗服务 C: 形式医疗服务 D: 附加医疗服务
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医疗服务环节质量指的是 A: 与医疗服务有关的硬件质量,又称为结构质量 B: 医疗服务提供的具体步骤与经过 C: 医疗服务队服务对象健康状况的改善,是对医疗服务产出或效果的评价 D: 医疗机构基础服务设施质量 E: 医疗机构人员素质
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社区卫生服务机构主要提供()。A.公共卫生服务和基本医疗服务B.基本医疗服务和疑难病症医疗服务C.公共卫生服务和专科医疗服务D.疑难病症服务和公共卫生服务
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管理式医疗,是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式,关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。它必须具备几个要素,其中表述不正确的是( )。 A: 根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。 B: 根据医疗服务需求者的要求,挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务,但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见。 C: 有正式的规定以保证服务质量,并经常复查医疗服务的使用状况。 D: 被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受经济上的优惠。
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医疗服务环节质量又称为( ) A: 医疗服务终末质量 B: 医疗服务结构质量 C: 医疗服务基础质量 D: 医疗服务过程质量