患者冯某某,男,54岁。自诉颈项部不适,左肩臂部疼痛、手指麻木4个月。3天前因工作劳累过度,病情加重。检查:颈部活动受限,C4—5左侧棘突旁、左侧斜方肌上部有明显压痛,左手鱼际肌萎缩,握力减弱。臂丛神经牵拉试验阳性,压顶试验阳性。X线检查:颈椎生理曲度消失,诸椎体后缘骨质增生,尤以C3—5颈椎显著,C3—5椎间孔变窄。诊断为颈椎病(神经根型),牵引治疗应选择:
颈椎前屈10°~30°位颈椎牵引
举一反三
- 某患者,女,37岁。颈肩部疼痛,并向上肢放射,颈部后伸、咳嗽、打喷嚏时可加剧。查体:臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。X线片见颈椎生理曲度消失,椎间隙变窄。该病可能的诊断为( ) A: 颈部扭挫伤 B: 神经根型颈椎病 C: 椎动脉型颈椎病 D: 交感神经型颈椎病 E: 梅尼埃病
- 男,39岁,“颈项疼痛办头晕1月余”。体检:神志清楚,颈痛、后枕部痛、颈部活动受限,发作性眩晕,颈椎生理弯曲存在,颈部肌肉紧张,c3-c6棘突旁压痛,臂丛牵拉试验阴性,旋颈试验阳性,双侧上肢肌力,肌张力,腱反射未见明显异常,X线片提示:颈椎骨质增生。考虑的诊断为: A: 神经根型颈椎病 B: 椎动脉型颈椎病 C: 脊髓型颈椎病 D: 交感神经型颈椎病 E: 食管型颈椎病
- 某患者,女,37岁。颈肩部疼痛,并向上肢放射,颈部后伸、咳嗽、打喷嚏时可加剧。查体:臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。X线片见颈椎生理曲度消失,椎间隙变窄。该病可能的诊断为( )
- 某,女,43岁,主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛,颈后伸时加重,痛引右肩、臂至手部,伴右手尺侧麻木。查:颈部生理曲度消失,活动受限,活动范围:前屈30°,后伸5°,左右侧弯各15°。C5-6、C6-7棘突间及右旁压痛,压头试验阳性,右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝,夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红,苔薄白,脉沉弦。颈椎X线片示:颈椎曲度变直,C5一6、C6-7椎间隙变窄,C6、C7椎体后缘增生,C5一6、C6-7椎间孔变小。请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。
- 男,39岁,“颈项疼痛办头晕1月余”。体检:神志清楚,颈痛、后枕部痛、颈部活动受限,发作性眩晕,颈椎生理弯曲存在,颈部肌肉紧张,c3-c6棘突旁压痛,臂丛牵拉试验阴性,旋颈试验阳性,双侧上肢肌力,肌张力,腱反射未见明显异常,X线片提示:颈椎骨质增生。.该患者最常用检查方法:
内容
- 0
男性,40岁,电脑工程师,颈项伴右上肢放射痛2个月。2个月前因受寒后觉颈项板滞不舒,渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,出现右上肢直达拇指、示指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红,苔白腻,脉紧。查体:颈棘旁压痛,椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。X线:椎体前缘骨质增生,颈椎间隙、右侧椎间孔狭窄。本患者的初步诊断为() A: 颈型颈椎病 B: 神经根型颈椎病 C: 脊髓型颈椎病 D: 椎动脉型颈椎病 E: 交感神经型颈椎病
- 1
患者,女,50岁,因劳累后出现颈项痛,伴左上肢放射痛1周,查体:颈5~胸1棘突及左侧压痛,左臂丛神经牵拉试验( )。X线示:颈5~7椎体前缘轻度骨质增生,钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是
- 2
患者,男,50岁,农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木,生理反射不抗,病理征阴性。请给出治疗原则?
- 3
颈椎病的X线片表现有下列哪些改变() A: 颈椎椎体压缩变形 B: 椎体前后缘骨质增生 C: 钩椎关节,关节突关节增生 D: 椎间孔狭窄 E: 颈椎生理弧度消失,椎间隙变窄
- 4
患者,男,40岁,职员,颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适,右侧旋转活动和俯仰困难,查体:颈项部肌肉紧张,右斜方肌痉挛,明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状,X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为