高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响？阐明其机理。
钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失。
举一反三
内容
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A型题 低钾血症对心肌生理特性的影响不包括（）。 A: 心肌兴奋性增强 B: 传导性下降 C: 自律性增强 D: 收缩性减弱 E: 心率减弱
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以下对高钾血症的描述哪一项是对的? A: 严重高钾血症时心肌兴奋性↑ B: 心肌收缩性↑ C: 反常性酸性尿 D: 高钾血症的最主要原因是肾脏排K+减少 E: 心肌传导性↑
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低钾血症可引起心肌的兴奋性传导性自律性收缩性变化为：
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急性低钾血症和急性高钾血症都导致心肌的传导性降低
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急性低钾血症对心肌生理特征的影响是A.兴奋性A.↑B.C.D.E.传导性↑自律性↓收缩性↓B.兴奋性A.B.↑C.D.E.传导性↑自律性↑收缩性↑C.兴奋性A.B.C.↑D.E.传导性↑自律性↓收缩性↑D.兴奋性A.B.C.D.↑E.传导性↓自律性↑收缩性↑E.兴奋性A.B.C.D.E.↓传导性↑自律性↑收缩性↑