电子病历书写的基本要求:( )
A: 身份识别
B: 病历复制
C: 病历签字
D: 完成时限
E: 修改权限 、修改留痕、修改签字
A: 身份识别
B: 病历复制
C: 病历签字
D: 完成时限
E: 修改权限 、修改留痕、修改签字
A,B,C,D,E
举一反三
- 关于电子病历叙述不正确的是 A: 不同病人的信息可以复制 B: 门诊病历归档后不得修改 C: 按照原《病历书写基本规范》执行 D: 可为病人建立个人信息数据库 E: 只使用文字处理软件编辑打印的病历文档，不属于电子病历
- 关于电子病历的修改，必须做到：病历内容记录与修改信息的可追溯。（)
- 不属于病历书写基本要求的是() A: 内容真实,书写及时 B: 字迹工整,签名清晰 C: 病历书写不得修改 D: 具有法律意识,尊重权利 E: 表达准确
- 电子病历中，上级医生可以对电子病历进行修改，要有痕迹保留。
- 推定医疗机构有过错的情形不包括:() A: 隐匿患者病历 B: 拒绝提供患者病历 C: 伪造患者病历 D: 篡改患者病历 E: 修改患者病历中的书写错误
内容
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以下关于电子病历说法错误的是( ) A: 试用期医务人员和具有本医疗机构执业资格的医务人员权限相同 B: 电子病历与纸质病历具有同等效力 C: 电子病历系统会保存历次操作痕迹 D: 实习医务人员记录的病历,应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。 E: 电子病历归档后原则上不得修改
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根据《病历书写与管理制度》,下列关于病历书写时限要求,表述错误的是（） A: 住院病历、入院记录24小时内完成 B: 首次病程录8小时内完成 C: 上级医师修改病历应在72小时内完成 D: 首次主治医师查房记录48小时内完成，主任医师查房72小时完成 E: 急危重患者病历立刻完成，因抢救延误者，必须在抢救结束后6小时内完成
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以下内容说法正确的是（） A: A病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间 B: B实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名 C: C患者因病无法签字时，可以由其主治医师签字 D: D急诊病历书写就诊时间应当具体到小时 E: E医嘱内容及起始、停止时间可以由护士书写
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何谓病历和病历书写?病历书写的基本原则和时限有何规定?
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下列哪种情况是可以允许的。（） A: 涂改病历资料 B: 伪造病历资料 C: 隐匿病历资料 D: 修改病历资料