患者,女,56岁,工人,腰腿痛20年,加重3个月。患者20年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近3个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖(85kg),腰部前屈20°,侧屈各30°,后伸30°,腰椎生理弧度呈过屈,腰4~5棘旁和棘间局部压痛(++),腰5和骶1似呈台阶状,挺腹试验不能完成,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。最有可能的诊断是
举一反三
- 腰椎间盘突出症的常见症状有() A: 腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木 B: 腰4、5或腰骶部棘突旁压痛,并向下肢放射 C: 脊柱侧弯,腰生理前突弧度变小或消失 D: 咳嗽、用力排便时疼痛加剧,卧床休息后减轻 E: 直腿抬高试验阳性
- 患者,男,46岁,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便时疼痛加重,卧床休息后减轻。查体:腰部活动受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高试验40℃(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧腱发射正常对称。X线示:L4~5椎间隙略窄。该患者最有可能的诊断是
- 患者女,55岁,腰痛3年,行走时伴左下肢放射痛3个月。近1周腰腿痛加重,行走约300m即需要停步休息,休息后左下肢痛缓解,但不能完全消失。查体:下腰椎叩击痛阳性,左直腿抬高试验阳性(45°),加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有() A: 腰肌劳损 B: 腰椎管狭窄症 C: 腰椎滑脱症 D: 腰椎间盘突出症 E: 腰椎不稳症
- 患者,男,46岁,长期慢性腰痛3年余,时轻时重。一周前,由于搬重物,导致腰痛,伴右下肢疼痛、麻木。体格检查:右下肢直腿抬高试验和加强试验阳性、屈颈试验阳性。根据以上病情,该患者可被诊断为( ) A: 腰肌劳损 B: 腰椎间盘突出症 C: 腰扭伤 D: 腰椎管狭窄症 E: 以上都不是
- 30岁,男,患者右侧腰痛,渐牵涉下肢疼痛,伴有酸困,寒冷感,否认外伤史。检查:L4、5棘突旁有明显压痛,直推抬高试验(+),诊断(