患者,女性,56岁。有慢性胃病史多年,伴消化不良,12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛,伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠,T39.1℃,P98次/分钟,R24次/分钟,BP 80/50mmHg;体检:右上腹轻压痛,肌卫(+);血常规示WBC 16×10∧9/L,中性粒细胞比例0.85,B超示胆总管结石
对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验 --- 急性梗阻性化脓性胆管炎 --- 急性肠扭转 --- 右侧输尿管结石 --- 胆管结石 --- 胆道先天性畸形 --- 改善和维持主要器官的功能 --- 胆管癌 --- 抗休克治疗的同时,紧急手术 --- 纠正水、电解质紊乱 --- 患者若短期内腹痛缓解,高热黄疸逐渐消退,即可出院休养,无需进一步检查和治疗 --- 饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主
举一反三
- 中国大学MOOC: 患者, 女，58岁，因右上腹疼痛7天，加重1天入院。患者7天前右上腹疼痛，伴寒战、发热。体查：Ｔ: 39.8 ℃，BP: 70/50 mmHg，皮肤巩膜中度黄染。腹部Ｂ超示胆总管扩张，胆总管下段有一1cm大小结石。血常规： WBC 18×109/L,N 88%,L 12%；血乳酸8 mmol/L（升高）。该患者的诊断是
- 中国大学MOOC: 患者, 女，58岁，因右上腹疼痛7天，加重1天入院。患者7天前右上腹疼痛，伴寒战、发热。体查：Ｔ: 39.8 ℃，BP: 70/50 mmHg，皮肤巩膜中度黄染。腹部Ｂ超示胆总管扩张，胆总管下段有一1cm大小结石。血常规： WBC 18×109/L,N 88%,L 12%；血乳酸8 mmol/L（升高）。对该患者应该采用的血管活性药是
- 女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断
- 中国大学MOOC:患者,女，58岁，因右上腹疼痛、发热7天，加重1天入院。体查：Ｔ:39.8℃，BP:70/50mmHg，皮肤巩膜中度黄染。腹部Ｂ超示胆总管扩张，胆总管下段有一25px大小结石。血常规：WBC18x109/L,中性粒细胞百分比88%，淋巴细胞百分比12%；血乳酸8mmol/L（升高）。该患者的诊断可能是
- 女，33岁。右上腹疼痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃,P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×109/L,N0.82。B超显示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是（）
内容
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女性，65 岁，中上腹疼痛 8 小时，伴寒战高热 4 小时。以往曾因胆石症而行胆囊切除术，体检：体温 39.2℃，巩膜轻度黄染，腹平，中上腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛，肝区叩痛阳性。拟诊为:
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女性，48岁，突发右上腹绞痛伴阵发性加剧一天，伴寒战高热4小时，巩膜黄染，剑突下深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38.6℃，WBC16*109/L，血清总胆红素32μmol/L,尿胆原（-）,尿胆素(++)，应诊断为
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(共用题干)患者,男性,岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5 A: 此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次／分钟，血压125/85 mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5 xl09/L，中性粒细胞0. 85。血清总胆红素132p.mol/L，谷丙转氨酶175 U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。 118.导致该患者腹痛的原因是 B: 胆囊剧烈收缩 C: 结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高 D: 结石直接损伤胆囊 E: 结石直接损伤胆总管 F: 胃及十二指肠痉挛
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女性，35岁，右上腹疼痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒、发热。体检：体温38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑 A: 急性阑尾炎 B: 急性胆囊炎 C: 急性胰腺炎 D: 胃十二指肠溃疡 E: 胆总管结石，胆管炎
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患者,女,45岁。于3小时前进食油腻食物后,突发右上腹剧烈疼痛,呈阵发性,疼痛可放射到右肩背部,伴恶心,呕吐。查体:体温38℃,脉搏90次/分,血压110/80mmHg。急性痛苦面容,神志清,巩膜无黄染。腹平坦,右上腹压痛,可触及胆囊。白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超示胆囊增大壁增厚,其内有强回声光团。入院初步诊断为: