HOMs中的保险人又是医疗服务的提供者，即它不仅要为被保险人的医疗服务承担费用补偿责任，还要管理服务的提供机构，这对整个医疗服务的风险控制非常有利。
举一反三
- 管理式医疗是把提供医疗服务与提供医疗服务所需资金(保险保障)结合起来，通过保险机构与医疗服务提供者达成的协议向投保者提供医疗服务，是控制医疗费用的有效方式。下列可以提高医疗效率、控制医疗费用的是()。①由保险公司指定医疗机构②完善分级转诊制度③建设健康信息收集系统，提供健康管理服务④保险公司预付费模式，超额医疗费用由医院承担 A: ①②③ B: ①②④ C: ①③④ D: ①②③④
- 管理式医疗，是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗保险模式，关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。它必须具备几个要素，其中表述不正确的是（ ）。 A: 根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者（医院、诊所、医生），然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险人提供医疗服务。 B: 根据医疗服务需求者的要求，挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务，但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见。 C: 有正式的规定以保证服务质量，并经常复查医疗服务的使用状况。 D: 被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时，可享受经济上的优惠。
- 在对医疗服务过程的风险控制时，（）是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。 A: 第二诊疗意见 B: 医疗服务补偿 C: 医疗服务监测 D: 医疗服务利用审查
- 在保险人的各项义务中，保险人最主要、最基本的合同义务是______。 A: 提供保险咨询服务 B: 提供保险投资服务 C: 提供保险防灾服务 D: 承担保险赔付责任
- ①按医疗服务收费，注定成本较高②简单支付被保险人医疗费用，助长了医疗费用的增加③对医疗服务提供者限制较多④管理成本高⑤对医疗服务提供者实施事前支付 A: ①②④ B: ①②⑤ C: ③④⑤ D: ①④⑤