案例分析题患者男，38岁，因“反复发作腰痛3年”来诊。患者3年前因打羽毛球扭伤腰部，未行规范治疗，此后腰痛反复发作，劳累时加重，休息时减轻。查体：腰椎生理弧度变浅，第4、5腰椎两侧棘旁压痛。腰椎X线片：未见明显异常。血HLA-B27（-）。 该患者最可能的诊断为（）
A: 腰椎间盘突出症
B: 慢性腰肌劳损
C: 腰椎管狭窄综合征
D: 腰椎滑脱症
E: 强直性脊柱炎
A: 腰椎间盘突出症
B: 慢性腰肌劳损
C: 腰椎管狭窄综合征
D: 腰椎滑脱症
E: 强直性脊柱炎
举一反三
- 患者，男，35岁，半年前打篮球时扭伤腰部，腰痛明显，休息后缓解。3天前搬重物时腰痛复发，并向右臀放射，右小腿外侧麻木。查体：右小腿外侧感觉减退，右侧直腿抬高试验阳性。 初步诊断为 A: 腰椎管狭窄症 B: 腰椎间盘突出 C: 腰肌劳损 D: 腰椎结核 E: 腰椎肿瘤
- 共用题干题患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。 该患者最可能的诊断是（） A: 腰椎错缝 B: 第3腰椎横突综合征 C: 第4~5腰椎椎间盘突出症 D: 骶髂关节错位 E: 腰肌劳损
- 一中年男性腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。劳累后、咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验（+）。X线片：L A: 急性腰扭伤 B: 第3腰椎横突综合征 C: 腰椎椎管狭窄症 D: 腰间盘突出症 E: 梨状肌综合征
- 案例分析题患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。 患者应即刻进行的检查是（） A: 腰椎正侧位X线片 B: 腰椎过伸过屈位X线片 C: 腰椎双斜位X线片 D: 腰椎MRI E: 腰椎穿刺
- 共用题干题患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。 患者应即刻进行的检查是（） A: 腰椎正侧位X线片 B: 腰椎过伸过屈位X线片 C: 腰椎双斜位X线片 D: 腰椎MRI E: 腰椎穿刺